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早产儿、濒死儿-我们从不轻言放弃
阅读量:17829, 发布时间:4年前
2020年01月03日,接产科电话,我院有高危孕妇要生产了,需要儿科陪娩,儿科新生儿复苏陪娩团队以最快速度到达产房。胎儿为孕29周(正常足月儿孕周37至42周,体重2.5至4.0kg),试管婴儿,双胎,第一胎出生体重1.15kg,无窒息情况,第二胎娩出过程不顺利,娩出前脐带脱垂,出生体重1.2kg,出生时无心率、呼吸,肤色苍白、四肢松软,提示濒死儿,立即按濒死儿复苏流程规范积极复苏、保暖、气管插管、正压通气、用药等,1分钟时已有心率,并逐渐出现呼吸,5分钟时心率已经大于60次/分,已有有力的呼吸,患儿病情极其危重,之后院内转运至新生儿病房继续抢救。
这么小的胎龄,且严重的出生窒息,出生时即重度贫血,可预见他生后就需要和医生、护士在一起,不但要克服早产的各种并发症,还需要克服严重窒息的并发症,甚至难以存活,遗留后遗症。预料之中,住院期间出现了早产儿可能出现的大部分状况:呼吸窘迫、严重感染、脓毒症、频发呼吸暂停、腹胀、胃潴留、不能自主排便、贫血、DIC、硬肿症、黄疸、支气管肺发育不良、视网膜病变、胆汁淤积、高脂血症等等。
所幸的是面对多次病情反复,家长没有轻言放弃,始终积极配合我院的救治,最终经呼吸机通气支持、多功能暖箱、温水床防止压疮、各种监护、脐静脉置管、PICC置管建立生命通道、抗感染、抗窒息损伤、输注血液制品、静脉营养支持、袋鼠式护理等措施,维持呼吸、循环、内环境稳定等一系列精心救治,坚强的宝贝不负众望闯过了一道道难关,我们不断迎来好消息,没有胃潴留了!体重增加了!感染控制了!肌张力正常了!可以离氧了!脏器功能正常!B超正常!头颅MRI正常!脑电图正常!眼底检查好转!
宝贝离开暖箱能耐受后开始母婴同室,让父母参与到宝宝的护理,在专业护理人员指导下学习早产宝宝护理、喂养注意事项。历经64天,体重达2.4kg,奶量达55ml,顺利出院,出院后嘱门诊规范随访。
(亲子陪护病房)
濒死儿是指出生时因窒息处于死亡边缘即“正在死亡”的初生儿,国际上亦称“近死产儿”。濒死儿死亡率高,但出生即刻快速高质量及规范的濒死儿复苏,对降低患儿死亡率及减少其并发症发生是非常有效的,对降低围产儿死亡率、提高人口素质具有重要意义。
宝贝的成功救治,且未遗留明显早产及严重窒息后的后遗症,得益于我院儿科新生儿团队及时有效的新生儿复苏技术、专业的早产儿综合管理技术和医院强大的辅助科室支持。早产儿、濒死儿,我们从不轻言放弃!